Delivery de publicaciones |
Entrega trimestral del IECS |
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LO IMPERDIBLE |
EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS Y ANÁLISIS ECONÓMICO |
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El triple costo del tabaco y las bebidas azucaradas |
En Latinoamérica, el consumo de tabaco y de bebidas azucaradas se ubica entre los factores de riesgo más relevantes para la salud pública, con alta carga de morbimortalidad evitable en enfermedades crónicas, un significativo uso de recursos sanitarios (internaciones, tratamientos) y gran presión sobre los presupuestos del sistema de salud y de las familias. Sin embargo, el análisis suele dejar fuera de cuadro una dimensión crítica: la huella ambiental. “El tabaco y las bebidas azucaradas son productos de consumo masivo, de un solo uso y con un elevado impacto en residuos, emisiones de gases de efecto invernadero en su cadena de producción y distribución, uso intensivo de agua y energía, y degradación de ecosistemas. Las colillas de cigarrillos y las botellas plásticas figuran sistemáticamente entre los desechos más encontrados en playas, riberas y ciudades del mundo”, alertan en un editorial dos investigadoras del Departamento de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Evaluaciones Económicas del IECS.
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Por qué importa:
El tabaco y las bebidas azucaradas forman una misma cadena de impactos que enferma, ejerce presión sobre presupuestos y degrada suelo, agua y aire. Al analizar por separado estos planos, se subestima la magnitud real del problema y se obtienen diagnósticos parciales. “Esta editorial propone ampliar la mirada reconociendo que el tabaco y las bebidas azucaradas no solo enferman personas y ejercen presión sobre presupuestos, sino que también deterioran el medio ambiente; por lo que dejar fuera esa dimensión erosiona la efectividad de las políticas públicas”, señalan las autoras.
Autores/as y revista:
Alcaraz A, Espinola N. The triple cost of tobacco and sugary drinks: health, economy and the environment. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2025 Sep. 30 [cited 2025 Nov. 12];42(3):237-9.
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PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD |
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Suplementación con calcio en el embarazo:
análisis de recomendaciones en 194 países |
Autores/as y revista: Romero IB, Puchulu MB, Perez SM, White C, Rana ZH, Bourassa MW, Delgado C, Belizán JM, Salva F, Cormick G. National Adoption of World Health Organization Recommendations on Calcium Supplementation During Pregnancy. Ann N Y Acad Sci. 2025 Nov 3. doi: 10.1111/nyas.70120. Epub ahead of print. |
Niveles adecuados de calcio durante el embarazo reducen el riesgo de trastornos hipertensivos maternos y la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la suplementación desde 2020 para mujeres embarazadas con baja ingesta de calcio en la dieta para prevenir la preeclampsia. Sin embargo, una búsqueda exhaustiva en los 194 Estados miembros de la OMS solo halló publicaciones sobre pautas de atención prenatal en menos de la mitad de los países, de los cuales 58 (63%) incluyeron recomendaciones de ingesta de calcio y 38 propusieron la suplementación con calcio (aunque solo 29 precisaron dosis o rangos de dosis). Las dos terceras partes de estas directrices proceden de países de ingresos medios altos o altos, lo que significa que falta esa recomendación en aquellos países de menos ingresos donde más se necesita la suplementación.
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Por qué importa:
Si bien la suplementación con calcio durante el embarazo es una estrategia eficaz para reducir el riesgo de preeclampsia, así como la morbilidad materna y el parto prematuro, esta recomendación de la OMS no es ampliamente adoptada, como se refleja en las directrices relacionadas con el embarazo examinadas. Los hallazgos de este estudio deberían estimular la mejora y actualización de las guías mundiales y nacionales de atención en el embarazo, promoviendo la adopción de una práctica que puede prevenir la principal causa de morbilidad y muerte materna y neonatal.
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES |
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Más allá de la fertilidad: repensando la “planificación familiar no deseada” en Argentina, Ghana e India |
Autores/as y revista: Gausman J, Saggurti N, Adanu R, Bandoh DAB, Berrueta M, Chakraborty S, Kenu E, Khan N, Langer A, Carolina N, Odikro MA, Pingray V, Ramesh S, Vázquez P, Williams CR, Jolivet RR. [Un]met Need and [Un]wanted Family Planning: A Cross-Sectional Study Among Women in Argentina, Ghana, and India Examining Characteristics, Reasons, and Alignment With Fertility Desires. Stud Fam Plann. 2025 Sep;56(3):550-570. doi: 10.1111/sifp.70035. Epub 2025 Sep 16. PMID: 40955621; PMCID: PMC12501717. |
Un estudio llevado a cabo en Argentina, Ghana e India revela una paradoja invisible en los indicadores tradicionales de salud reproductiva: “la planificación familiar no deseada” entre mujeres que utilizan métodos anticonceptivos. El 2,2% en Argentina, el 4,2% en Ghana y el 2,0% en India utilizan métodos anticonceptivos a pesar de haber manifestado explícitamente que no desean usarlos. El equipo de investigación redefinió este indicador poniendo a la persona en el centro de cuidado y no a su fertilidad. A diferencia de las mediciones estándar, que asumen que toda mujer que no desea un embarazo quiere utilizar anticonceptivos, este estudio indagó directamente en el deseo de las mujeres de continuar usando el método anticonceptivo que estaban utilizando. Los resultados fueron reveladores: si bien el 85% de las mujeres no desean tener hijos en el corto plazo, tampoco deseaban seguir usando el método anticonceptivo actual. Las razones principales citadas no se relacionaron con la falta de acceso, sino con la baja frecuencia de actividad sexual, el temor de padecer efectos secundarios y preocupaciones generales por la salud.
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Por qué importa:
“Nuestros resultados sugieren que operacionalizar la planificación familiar no deseada desde una perspectiva centrada en la persona tiene importantes implicaciones para los programas y las políticas públicas. En nuestro estudio, la falta de concordancia entre el deseo de embarazo y el uso deseado de anticonceptivos pone de relieve la necesidad de indicadores que vayan más allá de utilizar la fertilidad como indicador del deseo de usar anticonceptivos, abarcando así una agenda más amplia de salud sexual y reproductiva”, destacó el equipo de investigación.
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Desarrollo e implementación de un marco de valor para informes rápidos de evaluación de tecnologías sanitarias en países de bajos y medianos ingresos |
Autores/as y revista: Alcaraz A, Argento F, Alfie V, García Martí S, Bardach A, Ciapponi A, Augustovski F, Pichon-Riviere A. Development and implementation of a value framework for rapid health technology assessment reports: enhancing evidence-informed decision making in resource-constrained settings. Int J Technol Assess Health Care. 2025 Jul 21;41(1):e58. doi: 10.1017/S0266462325100160 |
El desarrollo de un marco de valor (VF) destinado a proporcionar recomendaciones de cobertura en informes rápidos de evaluación de tecnologías sanitarias y la experiencia de los primeros 5 años de su implementación por IECS entre 2017 y 2022 revela la versatilidad y utilidad práctica de esta herramienta para satisfacer las necesidades de instituciones, financiadores y profesionales en países de bajos y medianos ingresos.
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Por qué importa:
Antes de este estudio, se sabía que los marcos de valor desempeñan un papel importante para cerrar la brecha entre la evidencia y la toma de decisiones en la atención sanitaria, especialmente en entornos con recursos financieros limitados. Sin embargo, existía la necesidad de un marco de valor adaptado específicamente a las evaluaciones rápidas de tecnologías sanitarias (ERTS) para mejorar la calidad y la eficiencia de las recomendaciones de cobertura en entornos con recursos financieros limitados.
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Respuesta a los broncodilatadores se modifica según el índice de masa corporal |
Autores/as y revista: Soriano-Moreno AN, Lescano AG, Gilman RH, Miranda JJ, Bernabe-Ortiz A, Rubinstein A, Gutierrez L, Irazola V, Wise RA, Checkley W. Body Mass Index and Bronchodilator Responsiveness in Adults: Analysis of 2 Population-Based Studies in 4 South American Countries. Chronic Obstr Pulm Dis. 2025 Nov 4;12(6):477-489. doi: 10.15326/jcopdf.2025.0608 |
Un análisis de 2 estudios poblacionales sobre más de 7.000 adultos en 4 países de Sudamérica (Perú, Argentina, Uruguay y Chile) muestra que la respuesta a los broncodilatadores medida según distintas pruebas de la función pulmonar varía según el índice de masa corporal. Las personas con obesidad (aquellas con un IMC ≥30) tenían mayor probabilidad de presentar una respuesta que refleja una mejora en la “capacidad vital forzada” o cantidad de aire que pueden exhalar con fuerza, lo cual podría estar relacionado con cómo el exceso de peso corporal afecta la expansión pulmonar y el atrapamiento de aire. Por el contrario, las personas con un IMC bajo (<20) con asma o bronquitis crónica tenían mayor probabilidad de presentar una respuesta diferente del llamado “volumen espiratorio forzado en el primer segundo”, que podría ser más sensible a los cambios en el estrechamiento de las vías respiratorias.
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Por qué importa:
Estos hallazgos “resaltan la importancia del IMC y las comorbilidades respiratorias a la hora de interpretar la respuesta broncodilatadora en entornos poblacionales”, concluyó el equipo autoral. Comprender estos patrones puede ayudar al equipo de salud a interpretar mejor las pruebas pulmonares y adaptar los tratamientos en consecuencia.
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¿Cuáles son las principales amenazas infecciosas en el horizonte? |
Autores/as y revista: Walker RJ, Kingpriest PT, Gong J, Naisanga M, Ashraf MN, Roberti J, Lang T. Global perspectives on infectious diseases at risk of escalation and their drivers. Sci Rep. 2025 Nov 4;15(1):38630. doi: 10.1038/s41598-025-22573-3 |
La próxima pandemia puede no ser un acontecimiento repentino, sino una catástrofe lenta y progresiva que afecte a las regiones y comunidades más empobrecidas, según se desprende de los resultados de un estudio de métodos mixtos que combinó una encuesta global con más de 3.700 respuestas (86%, procedentes de países de bajos y medios ingresos) y tres talleres en Latinoamérica, Asia y África para explorar las perspectivas de distintos actores sobre las enfermedades infecciosas con mayor riesgo de escalar en las respectivas regiones y los factores que incrementan ese riesgo. Uno de los hallazgos más inesperados es que, según participantes diversos que incluyeron miembros de la academia, profesionales sanitarios, representantes gubernamentales, financiadores de investigación y expertos en sanidad animal, las viejas conocidas enfermedades endémicas de alta carga asociadas a la pobreza representan las mayores amenazas de infección, en lugar de patógenos nuevos o emergentes.
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Por qué importa:
El equipo autoral se pregunta si estos hallazgos ponen de manifiesto el fracaso de los esfuerzos de mitigación actuales dirigidos a enfermedades como la malaria, dengue, tuberculosis e infección por HIV, así como la disminución de la atención e interés de la comunidad sanitaria mundial respecto del riesgo que implican. “Si nos basamos únicamente en datos epidemiológicos (p. ej., la disminución de la prevalencia, la incidencia, la tasa de mortalidad y la carga de morbilidad de estas enfermedades de alta incidencia a nivel mundial) se perderían perspectivas más amplias y diversas a nivel mundial, así como una perspectiva muy diferente de nuestro conocimiento y comprensión de las amenazas actuales de las enfermedades”, señalaron.
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GESTIÓN CLÍNICA Y CALIDAD DE ATENCIÓN |
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Implementación de un pase estructurado de pacientes en una residencia de pediatría |
Autores/as y revista: Gómez Lund O, Jorro Barón F, García Roig C. Impact of implementing a structured patient handoff on communication in a pediatrics residency program. Arch Argent Pediatr. 2025 Nov 13:e202510845. English, Spanish. doi: 10.5546/aap.2025-10845.eng |
La implementación de traspasos o pases estructurados de pacientes siguiendo la metodología I-PASS, un protocolo estandarizado de comunicación para traspasos que usa una regla mnemotécnica para asegurar que se transmita información crítica, mejoró la transmisión de datos esenciales entre residentes de pediatría en un hospital público de Salta, según un estudio cuasi-experimental que mediante observación directa comparó la calidad de los traspasos antes y después de introducir esta herramienta. Así, las distracciones (interrupciones y elementos que desvían la atención durante una comunicación importante) se redujeron del 40,8 % al 24,1 % y la comunicación de la gravedad de las y los pacientes aumentó del 36,8 % al 63,2 %, sin prolongar la duración de los traspasos.
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Por qué importa:
La seguridad del paciente es un aspecto esencial de la calidad de la atención médica, y los sistemas de salud deben priorizarla. Este estudio confirma la factibilidad de implementar estrategias estructuradas para optimizar el proceso de traspasos o pases de guardia conteniendo la información de pacientes y transfiriendo la responsabilidad del cuidado entre equipos médicos, reduciendo así las fallas de comunicación que pueden desencadenar eventos adversos.
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Somos una institución académica independiente afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad
de Buenos Aires (UBA) que se dedica a investigación, educación y cooperación técnica en salud. |
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